Anhörig Steg 1 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Kort beskrivning av brukaren:

Vad har brukaren för intressen, tex idrott, teater, resa?

Vill ni själva kunna bestämma utformningen av assistansen tex vem som skall anställas?

Ja Nej

Vill brukaren själv vara arbetsledare för assistenterna?

Ja Nej

Vill ni ha en egen kontaktperson på ert assistansbolag?

Ja Nej

Har ni speciella önskemål på språk förutom svenska?

Ja Nej

Om du svarade ja på föregående fråga, vilket språk?

Anhörig Steg 2 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Vill ni satsa extra på utbildning av era assistenter?

Ja Nej

Är det viktigt för er med ett lokalt assistansbolag?

Ja Nej

Vilken kommun söker ni assistans i?

Vill ni att ert assistansbolag skall ha kostnadsfri rådgivning och sköta kontakt med myndigheter?

Ja Nej

Hur många assistanstimmar har ni beviljats idag, (per månad)?

Vill ni ha hjälp att få fler timmar beviljat?

Ja Nej

Anhörig Steg 3 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Vilket assistansbolag har ni idag och varför vill ni byta?

Finns det något assistansbolag som ni vet med er inte kan tillgodose era behov? I så fall vilket?

Vad är viktigast för er vid val av assistansbolag?

Hur lång uppsägningstid har ni hos ert nuvarande assistansbolag?

Vill ni ha hjälp att säga upp ert nuvarande avtal?

Ja Nej

Övrigt

Anhörig

Steg 4 av 4 - Dina kontaktuppgifter*

Namn:

Adress:

Telefonnr:

E-post:

* Vi behandlar era uppgifter under sekretess och kontaktar dig inom de närmsta dagarna för att presentera de assistansbolag som passar era behov bäst. Vi ordnar även så att ni får träffa assistansbolagen.

Brukare Steg 1 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Kort beskrivning av dig själv:

Vad har du för intressen, tex idrott, teater, resa?

Vill du själva kunna bestämma utformningen av assistansen tex vem som skall anställas?

Ja Nej

Vill du själv vara arbetsledare för dina assistenter?

Ja Nej

Vill du ha en egen kontaktperson på ditt assistansbolag?

Ja Nej

Har du speciella önskemål på språk förutom svenska?

Ja Nej

Om du svarade ja på föregående fråga, vilket språk?

Brukare Steg 2 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Vill du satsa extra på utbildning av dina assistenter?

Ja Nej

Är det viktigt för dig med ett lokalt assistansbolag?

Ja Nej

Vilken kommun söker du assistans i?

Vill du att ditt assistansbolag skall ha kostnadsfri rådgivning och sköta kontakt med myndigheter?

Ja Nej

Hur många assistanstimmar har du beviljats idag, (per månad)?

Vill du ha hjälp att få fler timmar beviljat?

Ja Nej

Brukare Steg 3 av 4

Klicka här om du vill fylla i en snabbversion av intresseanmälan »

Vilket assistansbolag har du idag och varför vill du byta?

Finns det något assistansbolag som du vet med dig inte kan tillgodose dina behov? I så fall vilket?

Vad är viktigast för dig vid val av assistansbolag?

Hur lång uppsägningstid har du hos ditt nuvarande assistansbolag?

Vill du ha hjälp att säga upp ditt nuvarande avtal?

Ja Nej

Övrigt

Brukare

Steg 4 av 4 - Dina kontaktuppgifter*

Namn:

Adress:

Telefonnr:

E-post:

* Vi behandlar era uppgifter under sekretess och kontaktar dig inom de närmsta dagarna för att presentera de assistansbolag som passar era behov bäst. Vi ordnar så att ni får träffa assistansbolagen.